Дещо про пародонтит

( консервативне ( не хірургічне) лікування)

Пародонтит – проблема, що  вирішується  за  гігієнічною  формулою «2Р» (регулярність та  ретельність)

Пародонтит – захворювання  опорно – утримуючого  апарату  зуба. Його розповсюдження  сягає 90-95%. Групу ризику  складають люди  у віці  після 35 роки.  В  результаті  цього захворювання  відбувається  атрофія  опорно – утримуючого апарату зуба  аж  до  повного  його руйнування  і    випадіння  зубів. Процес  атрофії  розповсюджується  на  ясна, щелепну кістку ( в  тій її частині, де укріплені  зуби) і систему зв`язок,  на яких  зуб «підвішений»  в кістці – периодонт.

Майже  завжди  цей  процес  супроводжується  різними  формами  запалення ясен, хоча  іноді  зустрічаються  виключення. Як  правило  захворювання  протікає  повільно, на  протязі  багатьох  років, але  в деяких   випадках  хвороба може  розвиватися  дуже  агресивно  і  швидко – такі  випадки  характерні  для  перебігу  хвороби  на  тлі  загальних  захворювань, особливо  ендокринної  та  імунної  системи.

Основні  ознаки  цього захворювання – набряк  і гіперемія ( почервоніння) ясен, їх  кровоточивість, «осідання»  ясен, оголення  шийок зубів, а  потім і  їх  коренів і, в  наслідок  цього, візуальне  подовження  зубів.

Всі ці  неприємності  є  наслідком  дії  мікрофлори, що утворює  на  поверхні  зуба  наліт, на тканини  пародонта (ясна і тканини, що  оточують  зуб). Функційною  одиницею  зубного  нальоту  є  так  звана  «бляшка». Вона  являє  собою  колонію  сапрофітних  (умовно патогенних)  мікроорганізмів  і  за  певних  умов  стає  безпосередньою  причиною  розвитку  двох  основних  стоматологічних  захворювань – карієсу  та  пародонтиту. Під  «певними  умовами»  слід  розуміти багато  зовнішніх і  внутрішніх  факторів, які  ми тут  не розглядаємо, але  які  сприяють  або  навпаки перешкоджають дії  основного  причинного фактора – мікрофлори  зубного  нальоту.  Дія  цієї  мікрофлори  здійснюється  в двох  основних  напрямках:

  1. токсична  дія  на тканини  пародонта  ( тканини що оточують зуб)
  2. на  місці  зубного  нальоту  утворюється зубний  камінь, який  механічно  подразнює  ясна, підсилює  їх  запалення, а  з  другого  боку – значно  погіршує  гігієну  порожнини  рота, тобто сприяє  відкладенню  зубного  нальоту.

Таким  чином  виникає  патологічне  коло, тобто  описані  причинні  фактори викликають  і підтримують  одне  одного.

Викладена  схема  розвитку  захворювання  пародонтит передбачає  відповідну  концепцію  його  лікування  і   профілактики, які практикуються у перший приватній стоматологічній клініці Odontopractica. Тому  найважливішим  пунктом сучасної  концепції  лікування  і  профілактики  пародонтиту  є  боротьба  з  зубними  відкладеннями.  

Простіше  кажучи гігієна  ротової  порожнини,  як  професійна (  в  умовах  стоматологічного  кабінету),  так  і  особиста  ( в домашніх  умовах), є  основним  методом  лікування  і  профілактики  пародонтита. Важливо  підкреслити, що в цьому питанні   (гігієни)  є  два   основних  аспекта,  невиконання  яких  призводить  до  анулювання всіх  зусиль – це  ретельність  і  регулярність . Ця концепція  лікування,  загальновизнана  в  цілому  світі, зумовлює  і  наш  підхід  до  проблеми.

В зв`язку  з  цим  необхідно  відзначити, що  ми  не   поділяємо  розповсюджене  в  нашому  місті  широке  використання   антибіотиків,  протизапальних, стимулюючих  засобів   у  вигляді  ін`єкцій ( лінкоміцин, траумель і таке інше). Такий  підхід,  на  наш  погляд, нелогічно  зміщує  акценти  і не  відповідає  механізму   виникнення  цього  захворювання. З цієї  причини до  застосування  ін`єкцій  деяких  препаратів в  нашій  клініці  вдаються  тільки  у   виняткових випадках  і  виключно  по  призначенню  лікаря, а не за  побажанням  пацієнта. 

Гігієнічні  процедури  в  лікуванні  пародонтита

Як було  вже  відзначено  гігієнічні методи  є основою  лікування і  профілактики  пародонтиту  і полягають  в боротьбі із  зубними відкладеннями, а  точніше – із  мікрофлорою, що  їх  утворює. Гігієнічні дії  застосовують  у двох  основних  напрямках:

  1. механічна очистка  поверхонь  зубів  від  усіх  нальотів  і  каменів.
  2. Місцева  антисептична і  протизапальна  обробка  ясен.

Професійні  гігієнічні  засоби ( в  умовах  стоматологічного  кабінету клініки Odontopractica)

Механічне видалення  зубних  відкладень (нальоти і камені) здійснюють у клініці Одонтопрактика за  допомогою  ультразвукових приборів – скейлерів, що  дозволяє  більш  ефективно, ретельно і бережно  до  ясен провести цю процедуру. Після  зняття  зубних  відкладень поверхню  зуба  полірують  за  допомогою  паст  і  щіток, аби  уповільнити  подальше  відкладення  нальоту. Введення   в широку стоматологічну  практику  ультразвукового  методу  видалення зубних  відкладень  значно підвищило  ефективність  професійної гігієни  порожнини  рота  і  було  значним  досягненням  практичної  стоматології. Подальший  розвиток  ультразвукової техніки  відомою  німецькою фірмою «Durr dental» привів до  виникнення  найбільш  досконалого  на тепер і  принципово  відмінного  від  існуючих  прибору «Вектор». Суть  революційного  вдосконалення  ультразвукового  методу ( при  «Вектор» – терапії )  полягає  в  зміненні  напрямку  коливання  робочої  верхівки  ультразвукового інструмента. Ці  коливання  в  приборі  «Вектор»  відбуваються  вздовж осі  зуба, на  відміну  від  хаотичних  коливань  у  всіх  напрямках  в  звичайних  скейлерів. 

Це  дозволяє  кінцівці  інструмента  атравматично  проникати  в усі важкодоступні  місця  зубо – ясеневого простору  ( зубо – ясенева  кишеня – див. малюнок ),  що  раніше  було  неможливе  в зв`язку  з  травматичністю, що виникає в  умовах вузького  простору  при  застосуванні  невпорядкованих, хаотичних  ультразвукових  коливань. Таким  чином  стала  досяжною  проблема  видалення    всієї  бактеріальної  плівки  в  підясеневій  зоні. Це  є  принциповим  моментом для  усунення  або  значного зменшення  токсичної  дії  мікрофлори  на пародонт ( тканини, що  оточують  зуб).

Другим  не менш  суттєвим  моментом  у «Вектор» – методиці  є  полірування поверхні  зуба, що  звільнена від  зубних  відкладень  і  бактеріальної плівки, за  допомогою того  самого  ультразвукового  прибора, але  з  використанням більш  м`яких  насадок – закінчень. Це полірування здійснюється  набагато  більш  ретельно  завдяки  доступності  всіх  підясеневих  поверхонь  кореня  зуба і завдяки застосуванню  спеціального  агента  на  основі  з`єднань кальцію, що  ущільнює  поверхню  коренів  і  робить  Ії   набагато  більш гладкою. Цей  факт  абсолютно  переконливо  підтверджується даними електронної  мікроскопії. Таке  полірування  є  високо ефективною превентивною  мірою і  значно  зменшує  відкладення  зубного  нальоту  в подальшому.

Таким  чином  абсолютно  очевидні  переваги  «Вектор» – терапії  перед  традиційними  ультразвуковими  засобами професійної  гігієни  дають  підстави  вважати  Ії  основним лікувально – профілактичним  заходом в  лікуванні  пародонтитів  і  в стоматологічній  профілактиці  взагалі.

Процес  механічного  видалення  зубних  відкладень  супроводжується  і  закінчується  обов`язковими  місцевими  антисептичними  і  протизапальними  процедурами  із  застосуванням  медикаментів  місцевої  дії  у  вигляді розчинів, суспензій, лікувальних  паст, ясеневих  пов`язок, тощо.

Особисті  гігієнічні  засоби ( в  домашніх  умовах)

Процедури  особистої  стоматологічної  гігієни  при  пародонтиті  принципово не  відрізняються   від  звичайних,  але  повинні  бути  більш  ретельними  і  регулярними. Тобто,  якщо  звичайний  час чищення  зубів  дорівнює  2-3 хвилинам, то  при  пародонтиті  цей  час  може  бути  5-7 хвилин. Якщо  звичайна  частота чищення  зубів  2 рази   на  добу, то  при  пародотиті  можна  рекомендувати  трьох  і  навіть  чотирьохразове  застосування  цієї  процедури ( при  можливості).

Також  особливостями  стоматологічної  гігієни  при  пародонтиті  визначається  вибір спеціальних  засобів, а  саме:

  1. зубні пасти
  2. зубні  щітки
  3. ополіскувачі і  еліксири.

Здійснити вибір  серед   великої  кількості  фірм, що  випускають  подібну  продукцію є дуже  непростою  задачею. Єдиною  порадую тут може  бути  вибір  фірм,  що  користуються  найбільшою  довірою ( чи то  покупця, чи  якоїсь великої  кількості людей,  чи  спеціалістів  з  цього  питання). Ми, як  спеціалісти, що  мають  безпосереднє  відношення  до  цього  питання, надаємо перевагу продукції фірмі «Am Way». Аргументація  на  користь  цього виробника  полягає  в  тому, що «гігієнічна»   концепція  лікування і  профілактики пародонтиту  повністю співпадає з концепцією  стоматологічної  гігієни  фірми  «Am Way». Механічне  видалення  нальоту  за  допомогою  пасти  «Glister» ( фірми «Am Way») значно  полегшено  порівняно з іншими  пастами за  рахунок  активної  дії  пасти  на  зубний  наліт, розрихлення  останнього  і  послаблення  сили  фіксації  нальоту  до  поверхні  зуба. За   таких  умов  відпадає  потреба  в  застосуванні  жорстких  зубних  щіток. Ця  особливість,  що  вирізняє  пасту «Glister» з поміж  інших  сприяє  більш  ефективному очищенню  зубів  і дозволяє  бережно  відноситися  до  ясен, що особливо важливо  при  їх  запаленні.

Важливим  компонентом  гігієнічної  системи   «Glister» є ополоскувач. Цей  ополіскувач,  що складається  виключно  з  натуральних  компонентів, спричиняє  сильну антисептичну  і   протизапальну  дію. Завдяки  цьому  ефект  очищення  зубів  значно  подовжується. Фірма «Am Way» декларує,  що  використання  комбінації  зубної  пасти  і  ополіскувача «Glister»  запобігає  відкладенню  зубного нальоту на  протязі 12 годин. Тобто  при  дворазовому  використанні на  протязі  доби  досягається  превентивний  протинальотний  ефект.

Зубна  щітка  «Glister» відзначається  м`якістю,  атравматичною формую  щетинок, які  мають  «лазерну заточку»,  і  ергономічністю робочої  частини  і  ручки. На  нашу  думку  вона  є  одною  з  найдосконаліших серед  аналогів  в  найвищому  сегменті  якості.

Важливим  доповненням  до  основних  гігієнічних  засобів  є  інструментарій  для  обробки  міжзубних  проміжків – міжзубні флоси і міжзубні  щіточки. При  пародонтиті  гігієна  міжзубних  проміжків особливо  актуальна  в  зв`язку  з  їх збільшенням через  атрофію  кістки  і  зміщення  зубів.( МАЛЮНОК 3)

Насамкінець  є  сенс  ще  раз  наголосити  на  важливості  гігієнічних  процедур  в лікуванні  пародонтитів. Тільки  подолавши  проблему  зубних  відкладнень  на  протязі  досить  тривалого  часу ( декілька  місяців)  можливо  досягти  відчутного  поліпшення  стану  пацієнтів  з  цим  захворюванням. Вирішення  цієї  проблеми  в  значній  мірі  знаходиться  в  руках самих  пацієнтів  і  полягає  в  дотриманні  правила двох «Р» :

  1. регулярність

Регулярно  ( не  менше двох  разів  на рік)  здійснювати  професійні гігієнічні заходи  в  умовах  стоматологічного  кабінету.

  1. ретельність

Ретельно  виконувати  всі  заходи  особистої  гігієни  незалежно  від  погоди, настрою, самопочуття  і  інших  зовнішніх  і  внутрішніх впливів  на  перебіг  життя.

А самим надійним  помічником  в цьому  Вам  прислужиться продукція фірми «Am Way» - програма «Glister».

Перша приватна стоматологічна клініка Одонтопрактика бажає успіхів  в  нелегкій  боротьбі  за  здоров`я ( стоматологічне  і  загальне).

Адміністрація  клініки «Одонтопрактика»

«Omnes, quantum potes, juva»

Наша клініка пропонує своїм пацієнтам найбільш повний комплекс амбулаторної стоматологічної допомоги, що охоплює абсолютно всі галузі стоматології та включає максимально можливий перелік видів робіт і лікувальних маніпуляцій.