Кое-что о пародонтите

(Консервативное ( нехирургические ) лечение )

Пародонтит - проблема , которая решается по гигиенической формуле «РТ» ( регулярность и тщательность )

Пародонтит - заболевание опорно - удерживающего аппарата зуба. Его распространение достигает 90-95 %. Группу риска составляют люди в возрасте после 35 лет . В результате этого заболевания происходит атрофия опорно - удерживающего аппарата зуба до полного его разрушения и выпадения зубов. Процесс атрофии распространяется на десна , челюстную кость ( в той ее части , где укреплены зубы ) и систему связок , на которых зуб « подвешен » в кости - периодонт .

Почти всегда этот процесс сопровождается различными формами воспаления десен , хотя иногда встречаются исключения . Как правило заболевание протекает медленно, в течение многих лет, но в некоторых случаях болезнь может развиваться очень агрессивно и быстро - такие случаи характерны для течения болезни на фоне общих заболеваний , особенно эндокринной и иммунной системы.

Основные признаки этого заболевания - отек и гиперемия (покраснение ) десен , их кровоточивость, «оседание» десен, обнажение шеек зубов, а затем и их корней и, вследствие этого, визуальное удлинение зубов.

Все эти неприятности являются следствием действия микрофлоры, образующей на поверхности зуба налет,  на ткани пародонта ( десна и ткани, окружающие зуб) . Функциональной единицей зубного налета является так называемая «бляшка». Она представляет собой колонию сапрофитных (условно патогенных ) микроорганизмов и при определенных условиях становится непосредственной причиной развития двух основных стоматологических заболеваний - кариеса и пародонтита. Под « определенными условиями» следует понимать много внешних и внутренних факторов , которые мы здесь не рассматриваем, но которые способствуют или наоборот препятствуют действию основного причинного фактора - микрофлоры зубного налета. Действие этой микрофлоры на пародонт происходит в двух основных направлениях:

  1. токсическое действие на ткани пародонта (ткани окружающие зуб)
  2. на месте зубного налета образуется зубной камень , который механически раздражает десны(десна) , усиливает их воспаление , а с другой стороны - значительно ухудшает гигиену полости рта, то есть способствует отложению зубного налета.

Таким образом возникает патологический круг, т.е. описанные причинные факторы вызывают и поддерживают друг друга.

Изложенная схема развития заболевания пародонтит предусматривает соответствующую концепцию его лечения и профилактики, которые практикуются в первой частной стоматологической клинике Odontopractica . Поэтому важнейшим пунктом современной концепции лечения и профилактики пародонтита является борьба с зубными отложениями.

Проще говоря,  гигиена ротовой полости , как профессиональная (в условиях стоматологического кабинета ), так и личная ( в домашних условиях), является основным методом лечения и профилактики пародонтита. Важно подчеркнуть, что в этом вопросе ( гигиены) есть два основных аспекта, невыполнение которых приводит к  аннулированию всех усилий - это тщательность и регулярность. Эта концепция лечения, общепризнанная в мире, определяет и наш подход к проблеме.

В  связи с этим необходимо отметить , что мы не разделяем распространенное в нашем городе (заменить на в Полтаве)  широкое использование антибиотиков, противовоспалительных, стимулирующих средств в виде инъекций (линкомицин , траумель и т.д.) . Такой подход, на наш взгляд, нелогично смещает акценты и не соответствует механизму возникновения этого заболевания . По этой причине к применению инъекций некоторых препаратов в нашей клинике прибегают только в исключительных случаях и только по назначению врача, а не по желанию пациента.

Гигиенические процедуры в лечении пародонтита

Как было уже отмечено гигиенические методы являются основой лечения и профилактики пародонтита и заключаются в борьбе с зубными отложениями, а точнее - с микрофлорой , которая их образует. Гигиенические воздействия применяют в двух основных направлениях:

  1. механическая очистка поверхностей зубов от всех налетов и камней.
  2. местная антисептическая и противовоспалительная  обработка десен.

Профессиональные гигиенические средства ( в условиях стоматологического кабинета клиники Odontopractica)

Механическое удаление зубных отложений ( налеты и камни ) осуществляют в стоматологической клинике Одонтопрактика с помощью ультразвуковых приборов - скейлеров, что позволяет более эффективно, тщательно и бережно по отношению к десне провести эту процедуру. После снятия зубных отложений поверхность зуба полируют с помощью паст и щеток, чтобы замедлить дальнейшее отложение налета. Введение в широкую стоматологическую практику ультразвукового метода удаления зубных отложений значительно повысило эффективность профессиональной гигиены полости рта и было значительным достижением практической стоматологии. Дальнейшее развитие ультразвуковой техники известной немецкой фирмой «Durr dental» привело  к  возникновению наиболее совершенного на сегодня и принципиально отличного от существующих прибора «Вектор». Суть революционного усовершенствования ультразвукового метода (при « Вектор» - терапии) заключается в изменении направления колебания рабочей верхушки ультразвукового инструмента. Эти колебания в приборе «Вектор» происходят вдоль оси зуба , в отличие от хаотических колебаний во всех направлениях в обычных скейлерах.

Это позволяет кончику инструмента атравматично проникать во все труднодоступные места зубо - десневого пространства ( зубо - десневой карман - см. . Рисунок) , что ранее было невозможно в связи с травматичностью , возникающей в условиях узкого пространства при применении неупорядоченных, хаотических ультразвуковых колебаний. Таким образом стала достижимой проблема удаления всей бактериальной пленки в поддесневой зоне. Это является принципиальным моментом для устранения или значительного уменьшения токсического действия микрофлоры на пародонт ( ткани, окружающие зуб).

Вторым немаловажным моментом в « Вектор» - методике является полировка поверхности зуба , освобожденной от зубных отложений и бактериальной пленки, с помощью того же ультразвукового прибора , но с использованием более мягких насадок - окончаний. Это полирование осуществляется гораздо более тщательно благодаря доступности всех поддесневых поверхностей корня зуба и благодаря применению специального агента на основе соединений кальция , уплотняющего поверхность корней и делающего ее гораздо более гладкой. Этот факт абсолютно убедительно подтверждается данными электронной микроскопии. Такое полирование является высоко эффективной превентивной мерой и значительно уменьшает отложение зубного налета в дальнейшем.

Таким образом,  совершенно очевидные преимущества «Вектор» - терапии перед традиционными ультразвуковыми средствами профессиональной гигиены дают основания считать ее основным лечебно - профилактическим мероприятием в лечении пародонтитов и в стоматологической профилактике вообще.

Процесс механического удаления зубных отложений сопровождается и заканчивается обязательными местными антисептическими и противовоспалительными процедурами с применением медикаментов местного действия в виде растворов , суспензий , лечебных паст , десневых повязок и т.д.

Личные гигиенические средства (в домашних условиях)

Процедуры личной стоматологической гигиены при пародонтите принципиально не отличаются от обычных , но должны быть более тщательными и регулярными. То есть, если обычное время чистки зубов составляет 2-3 минуты , то при пародонтите это время может быть 5-7 минут. Если обычная частота чистки зубов 2 раза в сутки , то при пародотите можно рекомендовать трех и даже четырехкратное применение этой процедуры ( при возможности).

Также особенностями стоматологической гигиены при пародонтите определяется выбор специальных средств , а именно:

  1. зубные пасты

  2. зубные щетки

  3. ополаскиватели и эликсиры

Осуществить выбор среди большого количества фирм, выпускающих подобную продукцию -  очень непростая задача. Единственным советом  здесь может быть выбор фирм, пользующихся наибольшим доверием (или покупателя , или какого-то большого количества людей, или специалистов по этому вопросу). Мы, как специалисты , имеющие непосредственное отношение к этому вопросу , предпочитаем продукцию фирмы «Am Way». Аргументация в пользу этого производителя заключается в том, что «гигиеническая» концепция лечения и профилактики пародонтита полностью совпадает с концепцией стоматологической гигиены фирмы «Am Way». Механическое удаление налета с помощью пасты «Glister» ( фирмы «Am Way» ) облегчено по сравнению с другими пастами за счет активного действия пасты на зубной налет, разрыхления последнего и ослабления силы фиксации налета к поверхности зуба. При таких условиях отпадает необходимость в применении жестких зубных щеток. Эта особенность , которая отличает пасту «Glister» среди других,  способствует более эффективному очищению зубов и позволяет бережно относиться к десне, что особенно важно при их воспалении .

Важным компонентом гигиенической системы «Glister» является ополаскиватель. Этот ополаскиватель , состоящий исключительно из натуральных компонентов,  оказывает сильное антисептическое и противовоспалительное действие . Благодаря этому эффект очистки зубов значительно удлиняется. Фирма « Am Way » декларирует , что использование комбинации зубной пасты и ополаскивателя «Glister» предотвращает отложение зубного налета в течение 12 часов. То есть при двукратном использовании в течение суток достигается превентивный противоналетний эффект.

Зубная щетка «Glister» отличается мягкостью, атравматической формой щетинок, которые имеют «лазерную заточку», и эргономичностью рабочей части и ручки. По нашему мнению она является одной из самых совершенных среди аналогов в высшем сегменте качества.

Важным дополнением к основным гигиенических средств является инструментарий для обработки межзубных промежутков - межзубные флоссы и межзубные щеточки . При пародонтите гигиена межзубных промежутков особенно актуальна в связи с их увеличением из-за атрофии кости и смещения зубов . (РИСУНОК 3)

 В окончание есть смысл еще раз подчеркнуть важность гигиенических процедур в лечении пародонтитов . Только преодолев проблему зубных отложений в течение достаточно длительного времени (несколько месяцев) возможно достижение ощутимого улучшения состояния пациентов с этим заболеванием. Решение этой проблемы в значительной степени находится в руках самих пациентов и заключается в соблюдении правила  «РТ» :

  1. Регулярность

Регулярно (не менее двух раз в год) осуществлять профессиональные гигиенические мероприятия в условиях стоматологического кабинета.

  1. Тщательность

Тщательно выполнять все меры личной гигиены независимо от погоды , настроения, самоувствия и других внешних и внутренних воздействий на течение жизни.

А самым надежным помощником в этом Вам послужит продукция фирмы «Am Way» - программа «Glister».

Первая частная полтавская стоматологическая клиника Одонтопрактика желает Вам успехов в нелегкой борьбе за здоровье ( стоматологическое и общее).

Администрация  клиники «Одонтопрактика»